血脂异常很常见——在中国,每10个成人中就有4个血脂异常。
[1]血脂异常也很隐蔽——它本身没有明显症状,大多在体检或血液检查时发现。
那么:血脂异常,没有症状就不需要在意吗?血脂异常,会带来哪些问题?体检发现血脂异常,怎么办?……别慌,嘉会君邀请了上海嘉会国际医院心脏中心的孙宇珺医生来详细解答。
血脂异常,会带来哪些危害?我们常说的血脂,包括甘油三酯和胆固醇两类。
1甘油三酯水平受饮食影响很大,这也是为什么体检前一天会建议大家清淡饮食、体检当天空腹抽血的原因。
甘油三酯水平过高,不仅会增加心血管风险,甚至可能诱发急性胰腺炎。
2胆固醇水平受体检前饮食的影响较小,也是心内科医生更关注的血脂指标。
因为高胆固醇是造成血管斑块、狭窄、堵塞的元凶,是冠心病、心肌梗死、中风的发病源头。
血液里的胆固醇根据分子密度的不同,又分为我们熟悉的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇等(HDL-C)。
其中低密度脂蛋白胆固醇就是我们常说的“坏的胆固醇”,LDL-C水平越高,心血管疾病的患病风险就越大。
体检发现血脂异常,怎么办?首先,应该至心内科专科门诊就诊。
心内科医生将结合患者的年龄、性别、家族史、烟酒史、合并症等综合评估心血管风险。
因为血脂高只是心血管风险链中的一环,不同风险级别的人群血脂的控制目标也不同,化验单上的正常范围仅针对没有心血管风险的人群,并不适用于所有人。
第二步,当我们明确了控制目标,就要选择合适的治疗方法。
如果患者没有其他血糖、血压等异常,血脂水平没有特别高,我们可以先从生活方式改善做起。
简单的说,就是“少吃多动减体重”。
第三步,如果生活方式改善依然不能有效控制,就需要药物治疗。
选择何种药物、剂量如何,也都需要专科医生的指导。
第四步,随访和调整。
治疗后血脂能否有效达标、有无药物不良反应发生等,都需要在专科门诊随访检查。
如果药物治疗后血脂依然不能达标或者下降不明显,或者初始血脂水平极高,都提示可能存在基因层面的血脂代谢问题,需要更专业的基因检测和报告解读来帮助诊断和治疗。
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